Dr.内野のおすすめ文献紹介

集中治療関連の文献紹介が主な趣旨のブログ。 しかし、セミリタイアした人間の文献紹介なんて価値があるのか?

非アジア人では低用量ランジオロールは心臓手術後の心房細動を予防しない。

Amour J, Naudin C, Besnard A, et al. Low dose of landiolol does not prevent postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery in non-Asian patients: a multicentre randomised study. Br J Anaesth. 2025 Nov 6: Epub ahead of print. PMID: 41203473.

フランスの3つのICU、318例。術後AFに対するランジオロールの予防効果を見た多施設RCTとしては最大だそうだ。確かに、PubMedでlandiololがタイトルに含まれるRCTを検索すると64件(!)出てくるが、どれも小さいものばかり。メジャー雑誌に掲載されているのはこれこれくらいで、どちらもこの研究より小さい。術後AFどころか全てのランジオロールのRCTで最大かもしれないのに、なぜBJAなのか不思議。

結果がnegativeだった理由として、

・投与期間が24時間だと短かったかも。でもERASを考えるとさっさと内服に移行したい。

・アジア人はベータ阻害薬に対する感度が高いから、非アジア人と同じ投与量だと白人では少なかったかも。

の2点がディスカッションされている。

嫌いな薬なのでよく知らないから、これ以上のコメントは避けようかと。ただ、ネットを探してもあまり評判になっていないようだったので紹介してみた。